ניתוח הגדלת חזה נועד להוסיף נפח לשד ולשנות את צורתו והפרופורציות שלו בהתאם למבנה הקיים ולמטרה של המטופלת.
ברוב המקרים ההגדלה מתבצעת באמצעות שתלי חזה, ובמקרים מתאימים ניתן לבצע גם הגדלת חזה ללא שתלים באמצעות שומן עצמי.
כאשר משתמשים בשתל, גודלו, הפרופיל והמיקום שלו מותאמים למבנה החזה, לרקמות ולמטרה של המטופלת.
גודל השתל אינו נבחר לפי מספר CC בלבד
אותו נפח יכול להיראות שונה אצל מטופלות בעלות מבנה גוף שונה. ההתאמה נעשית לפי מידות החזה, הרקמות והמראה המבוקש.
השתל יכול להיות מעל השריר או מתחתיו
אין מנח אחד שמתאים לכולן. הבחירה תלויה במבנה החזה, בכמות הרקמה שמכסה את השתל ובתכנון הניתוח.
אפשר לבצע הגדלת חזה גם ללא שתלים
במקרים מתאימים ניתן להוסיף נפח באמצעות שומן עצמי, אך היקף ההגדלה ומאפייני התוצאה שונים מהגדלה באמצעות שתל.
שתלי חזה אינם בהכרח לכל החיים
אין צורך להחליף כל שתל בתאריך קבוע, אך במהלך השנים ייתכן צורך במעקב, החלפה או הוצאה בהתאם למצב השתל והשד.
השאירי את פרטייך לקביעת פגישת ייעוץ עם ד"ר אריק זרצקי
מהו ניתוח הגדלת חזה?
ניתוח הגדלת חזה הוא ניתוח שמטרתו להוסיף נפח לשד ולשנות את צורתו או את הפרופורציות שלו.ברוב המקרים ההגדלה נעשית באמצעות שתל חזה. אפשרות נוספת, במקרים מתאימים, היא הגדלת חזה באמצעות שומן עצמי.כאשר לצד חוסר הנפח קיימת גם צניחה משמעותית, הגדלה בלבד לא תמיד נותנת מענה למבנה השד ולעודפי העור. במקרים כאלה ניתן לשקול שילוב של הגדלה עם הרמת חזה.
הגדלת החזה – לאילו שלבים ניתן לצפות
ניתוחי הגדלת חזה קיימים מזה שנים רבות. זו לא תהיה הגזמה אם נאמר כי מיליוני נשים בעולם וגם הרבה מאוד נשים בארץ עברו ועוברות מדי חודש הגדלת חזה. רבות מהן אינן מתביישות בכך ואף מדברות על העניין בגאווה בלתי מוסתרת. מובן שעבור אחרות זהו עניין אישי ופרטי שהן פחות משתפות בו. אבל דבר אחד ברור: זהו טיפול שהפך למקובל ונורמטיבי. בניגוד לשנים עברו, בהן יותר נשים התביישו להודות שהן רוצות לבצע שינוי כה בולט בגופן, כיום זו תופעה חברתית רחבה. בבואך לברר מהם שלבי ההליך, ניתן לחלק אותם לכמה מרכזיים. כדאי לכל אישה להיות מודעת לכך, כמה שיותר מוקדם ובוודאי לפני שאת נכנסת אל חדר הניתוחים.
שלב ראשון
ייעוץ שלפני ובדיקת התאמה להגדלת חזה.
שלב שני
פגישת טרום הניתוח והסברים מפורטים.
שלב שלישי
הכנות של ערב טרום ניתוח ומה צריך לעשות.
שלב רביעי
ניתוח הגדלת החזה עצמו.
שלב חמישי
התאוששות, החלמה ושביעות הרצון שאחרי.
למי עשוי להתאים ניתוח הגדלת חזה?
ניתוח הגדלת חזה עשוי להתאים למטופלות שמעוניינות בתוספת נפח או בשינוי בפרופורציות החזה, לאחר בדיקה של המבנה והרקמות.מצבים שיכולים להוביל לפנייה לייעוץ כוללים:
- חזה קטן ביחס למראה המבוקש
- חוסר נפח טבעי
- התרוקנות לאחר הריון או הנקה
- ירידה בנפח לאחר ירידה במשקל
- אסימטריה בנפח בין השדיים
- רצון לשנות את היחס בין החזה למבנה הגוף
- מצב שבו קיימת גם צניחה
ההתאמה נקבעת לפי מבנה בית החזה, רקמת השד, איכות העור, מידת הצניחה, הסימטריה, הבריאות הכללית והציפיות מהניתוח.
איך מתבצע ניתוח הגדלת חזה?
שלב ראשון
בתחילת הדרך, נערכת פגישה חיונית בין המטופלת לבין המנתח. במהלך הפגישה הזאת את מוזמנת לשאול כל שאלה שעולה על דעתך. את יכולה לקבל הבהרות בכל עניין וכל דבר שחשוב לך לדעת כדי לקבל החלטה מושכלת. זהו הזמן וזהו המקום. ככלל, הרופא מעניק הסבר רפואי חשוב (הסבר נוסף יימסר בהמשך). מוסבר מהו בדיוק ניתוח הגדלת חזה והתהליך בכלליות.
לאחר מתן ההסבר הרופא לוקח את מידות החזה שלך ונערכת הדגמה עם שתלים. יש לקחת בחשבון כי ההבדל בין שתלים שונים איננו רק בעניין הגודל. יש סוגים שונים של עיצובים. חיוני שההתאמה בין השתל, הגודל הרצוי ופרופורציות הגוף יהיו מיטביות. אין ספק שניתן משקל לרצונה של האישה אך הרופא עשוי לחוות את חוות דעתו המקצועית בזכות ניסיונו רב השנים. במקרים רבים תיערך גם סימולציה ממוחשבת שתדמה מישהי במידות הגוף שלך עם חזה עליו מתלבטים (מבחינת הגודל). ניתן להתרשם מתמונות של מטופלות קודמות, בעלות מבני גוף שונים. התמונות של “לפני” ושל “אחרי” מעניקות אינדיקציה מאוד טובה לגבי מה שניתן לצפות ולגבי התוצאה האפשרית. כחלק מההכנות ובדיקת ההתאמה לניתוח ימסרו לרופא תוצאות של בדיקות דם ויתבצעו בדיקות נוספות. כל אלה, על פי שיקול הדעת של הרופא ועל מנת לוודא כי הטיפול נעשה בצורה הבטוחה ובהתאם למצבה הרפואי הנוכחי של המטופלת. לדוגמא, מגיל מסוים יבקש הרופא כי תבצעי בדיקות ממוגרפיה לפני הניתוח. יתכנו בדיקות כגון אא”ג ואחרות. כי בריאות ובטיחות נמצאים במקום הראשון.
מה כדאי לדעת בנוגע לשתלים
נשים רבות מעלות חששות בעניין השתלים. עד כמה הם בטוחים, איך בוחרים. לכן נתאר מספר עובדות שיפזרו את הערפל. ראשית, השתלים הנפוצים עשויים מסיליקון. זה אולי נשמע דומה למה שהיה בעבר, אך זה לא מדויק. גם בעבר היו שתלי סיליקון, אולם החלק הפנימי של השתל היה נוזלי. דבר זה היה מגדיל מאוד את הסיכוי לסיבוכים. כיום זה לא כך.
בעבר, היו מקרים אפילו של דליפות מתוך השתל. גם השתלים במילוי מי מלח שהיו בעבר כבר הפכו להרבה פחות מקובלים נפוצים. כיום, שתלי הסיליקון איכותיים ובטוחים הרבה יותר שכן מדובר בסיליקון ג’ל. בתוך השתל ישנו מילוי מסיליקון ג’ל. דבר זה הופך את השתל כולו ליותר עמיד ובטוח. ג’ל הוא חומר יותר צמיגי ועמיד ואין הוא דולף בנקל.
בין סוגי התצורות השונות ניתן למצוא: שתל המקנה מראה מלא יותר בחלק העליון של השד, שתל המקנה מראה מלא ועגול יותר בחלק התחתון של השד, שתל אנטומי, כלומר כזה שמעוצב על מנת להעניק מקסימום צורה טבעית ומתאים למשל לאישה בעלת חזה שלא נראה די מפותח. בעבר, הייתה קיימת ההערכה כי את השתלים יש להחליף לאחר מספר שנים. העדויות הקליניות שנאספו עד כה העלו כי זה בהחלט לא הכרחי. עם זאת, אם עקב שינויים בשד או בשל רצונה של האישה, ניתן לבצע החלפת שתלים בשלב מאוחר יותר בחיים. כיום, השתל הכי מבוקש הוא בינוני בגודלו. נמצא כי נשים פחות מעדיפות חזה גדול מדי או כזה לא נראה טבעי. חזה לא גדול מדי, מוצק ובמראה טבעי הוא הבחירה המועדפת.
שלב שני
לאחר שאת, המטופלת, החזרת לרופא את תוצאות הבדיקות המקדימות ולאחר שהוחלט מהו בדיוק סוג השתל וגודלו ניתן לעבור לפגישת טרום ניתוח. בפגישה זו נפגשת הטופלת עם הרופא לצורך לקבלת מידע מקיף ומפורט יותר אודות הניתוח עצמו. בין היתר תדעי לאחר הפגישה הזאת מהיכן בדיוק יוכנסו השתלים, מהם שלבי ההחלמה, האם יש סיכונים וסיבוכים אפשריים וכן כל מידע אחר שיכול להועיל. באם הכל מובן וישנה הסכמה סופית לניתוח – יש לחתום על מסמכים המאשרים זאת.
חשוב לדעת, מהיכן מוכנס השתל ומה לגבי צלקות
בהתאם לסוג השתל וגודלו, קיימות שתי אפשרויות להכנסת השתל. את השתל ניתן להכניס באמצעות חתך אשר נמצא סמוך לעטרה, זו אפשרות אחת. אפשרות שניה היא לבצע את הפעולה באמצעות חתך בקפל שתחת השד. בשני המקרים הללו, החתך מתבצע תוך מזעור הצלקת שתיווצר לאחר מכן. כעת תרצי בוודאי לדעת מהי השיטה היותר מקובלת. ובכן, השיטה היותר נפוצה הינה ביצוע חתך תחת השד. זו השיטה המועדפת בדרך כלל מכמה סיבות. ראשית, הצלקת איננה נראית כמעט משום שהיא נבלעת בקפל שתחת השד. חשוב לא פחות, הניתוח נחשב לקל יותר ויש פחות סיכוי לסיבוכים. בשלב זה חשוב לציין כי בקרב אחוז מסוים מקרב המטופלות יתכנו שינויים בתחושה באזור הפטמה או אולי רגישות יתר בשד, בפרט באזור הניתוח. על פי רוב, האזור מחלים מהר יחסית והתחושה חוזרת להיעשות טבעית בתוך עד מספר חודשים (לעיתים זה קורה מאוחר יותר).
שלב שלישי
הנה מה שכדאי לדעת לגבי היום שלפני: ביום שלפני הניתוח חשוב ומומלץ לנוח היטב. תמיד זה רעיון טוב להגיע כמה שיותר נינוחים לכל פעולה רפואית. מנוחה טובה והתרגעות ניתן להשיג בכל דרך שנראית לך נכונה, לא מאומצת וטובה. את היום מסיימים עם מקלחת מרגיעה וייבוש השיער. את השינה כדאי להעביר בנוחות, כאשר חשוב מאוד להקפיד על שימוש בבגדים נוחים, לא לוחצים או הדוקים. בפרט יש לזכור לישון ללא חזייה על מנת לא להותיר סימנים לא רצויים לפני הניתוח. מומלץ, כבר בערב שלפני להסיר את כל התכשיטים, שעון, טבעות, עגילים וכן הלאה. עם כל ההתרגשות שלפני, קל לשכוח לבצע זאת בבוקר. בשלב זה את כבר יודעת בוודאי מה בעניין הצום שלפני הניתוח, שכן הנושא הובהר עם הרופא קודם לכן. ככלל, בגלל שמדובר בניתוח הכולל הרדמה, על פי רוב מדובר על 8 שעות צום טרם הניתוח עצמו.
שלב רביעי
הניתוח עצמו מתחיל כמובן בפגישה עם המנתח הפלסטי ובהמשך עם הרופא המרדים. הרופא הפלסטיקאי מבצע את סימון האזורים המיועדים לטיפול, כאשר לרוב הדבר נעשה בעמידה. לאחר מכן את נכנסת לחדר הניתוח והמרדים מבצע את תפקידו על הצד הטוב ביותר. המרדים מחדיר עירוי עם חומר הרדמה ומשגיח שהכל נעשה כהלכה. לאחר שהמטופלת רדומה לחלוטין, כאשר אין תחושה, ניתן לבצע את ההליך הניתוחי. משך הניתוח איננו צפוי להיות ארוך, ניתן לצפות לניתוח של כשעה בערך, לא יותר.
על פי החלטה שהתקבלה בשלב מוקדם יותר, יתבצע חיתוך לצורך הכנסת השתל במקום הנכון ביותר. לרוב, הדבר נעשה כיום תחת השד. יש לציין נקודה נוספת: את הניתוח ניתן לעשות בשתי צורות עיקריות. צורה אחת היא שבה השתל ימוקם מתחת לשריר. הצורה השנייה היא מיקום השתל מעל השריר. עניין זה מתואם, מוסבר ונקבע מבעוד מועד.
ככלל, הגדלת חזה מעל השריר נחשבת להליך יותר מורכב. נדרשת מיומנות רבה מצד הרופא ויש רופאים שפחות עוסקים בכך. ניתוח שבו ימוקם השתל מעל השריר מעניק חזות יותר טבעית. אך זה לא כלל ברזל ויש משמעות למבנה הגוף של האישה, מבנה החזה ופרמטרים נוספים. יש לציין כי בחלק מהנשים, דווקא הגדלה מתחת לשריר תביא לתוצאה יותר מוצלחת. כמו כן, בסוג זה של ניתוח יש פחות סיכוי להיווצרות קופסית צלקתית. בהגדלת חזה מעל השריר ההתאוששות מהירה אך ההחלמה קצת יותר ארוכה. זהו טיפול שמתאים מאוד, למשל לנשים רזות שלא מעוניינות בחזה מאוד גדול. באתר תוכלי למצוא מידע נוסף ומפורט בנושא זה. ככלל, לאחר שהמנתח מבצע את החתך מבצעים הכנסה של השתל. לאחר מכן מבצעים את התפירה ובדרך כלל אין צורך בחבישה של האזור. נעשה במקום זאת שימוש בחזייה מתאימה, לפי הנחיות הרופא.
שלב חמישי
את השלב שלאחר הניתוח ניתן לחלק לשניים, הזמן המידי ופרק הזמן שלאחר מכן. מבחינת התאוששות מידית, בדרך כלל ההתאוששות תימשך כשעה בחדר התאוששות ומשם עוברים לחדר מנוחה. בחדר המנוחה שוהה המטופלת כמספר שעות נוספות וזאת בשל הליך ההרדמה. לאחר בדיקות בסיסיות שנועדו לוודא שהכל כשורה, את משוחררת הביתה.
חשוב שתדעי מה צפוי גם בהמשך. יש להיות גלויים ולספר כי את צפויה לחוש אי נוחות ואף כאבים. על פי רוב, השבוע הראשון נחשב הקשה מכל. כאבים, חוסר נוחות, מגבלות גופניות רבות ושימוש בתרופות, משככי כאבים עשויים להיות חלק מהשגרה. ברור כי יש אספקט מאוד אינדיבידואלי, כלומר ישנן נשים שכמעט לא חשות כאבים ויש כאלה שאצלן זה מורגש יותר. על כל פנים, מומלץ כי תהיה קרובת משפחה או חברה בסמיכות אלייך, כך שיהיה מי שיעזור במידת הצורך וכדי שלא תצטרכי להתאמץ. הבשורות הטובות הן כי בתוך מספר ימים מרגישים הקלה מאוד משמעותית.
בשבוע השני חל שיפור בתחושות ובהרגשת האיברים שטופלו. השיפור ניכר כך שמרבית המטופלות בזמן זה כבר יכולות ללא חשש לשוב לעבודה. כמובן, זהו המצב בכלליות. יש לשקול כל מקרה לגופו ולפעול על פי ההרגשה והמצב האישי של כל אחת ואחת כמובן. במידת הצורך מתייעצים עם הרופא. כעשרה ימים זהו פרק הזמן המקובל לפני חזרה לשגרה.
ומה צפוי בהמשך: בחודשים שלאחר מכן תהליך ההחלמה ממשיך ואי הנוחות או המגבלות הולכים ויורדים. יש להמשיך לנהוג בזהירות, לשמור על הגבלות ולפעול לפי ההנחיות מבחינת צורת שינה, פעילות ספורטיבית, רחצה וכדומה. למשל, יש להימנע מתנועות חדות, הרמת הידיים וכל מה שיוצר אי נוחות רבה. תנוחת השינה היא על הגב, עד שהאזור המחלים לחלוטין. הצד השני של המטבע הוא שלאחר ההחלמה התחושה טבעית וכל המגבלות נעלמות. כמו כן, קיימת שביעות רצון גבוהה עד מאוד שממנה נהנות המטופלות בהמשך הדרך.
איך בוחרים את גודל וסוג השתל?
בחירת שתל חזה אינה מבוססת על גודל שתל ונפח סמ"ק בלבד. ההתאמה נעשית לפי מבנה החזה והרקמות ולפי המראה שאליו רוצים להגיע. בין הנתונים שנלקחים בחשבון:
- רוחב בסיס השד
- מבנה בית החזה
- כמות ועובי הרקמות
- איכות העור
- סימטריה
- נפח ופרופיל השתל
- המראה המבוקש
שתלי חזה קיימים במידות, צורות ופרופילים שונים. הפרופיל משפיע בין היתר על היחס בין רוחב השתל לבין הבליטה שלו קדימה. אותו נפח יכול להיראות שונה אצל מטופלות בעלות מבנה גוף שונה, ולכן הבחירה נעשית לפי הפרופורציות האישיות ותכנון הניתוח.
מה חשוב לדעת על ההחלמה לאחר ניתוח הגדלת חזה?
כמה זמן לוקח להחלים מניתוח הגדלת חזה?
ההחלמה מתרחשת בשלבים. בימים הראשונים צפויות בדרך כלל נפיחות, רגישות ותחושת מתח באזור החזה.אצל מטופלות רבות חזרה לעבודה שאינה פיזית ולפעילות יומיומית קלה מתאפשרת בהדרגה בתוך כשבוע עד עשרה ימים, אך הקצב משתנה. פעילות גופנית והרמת משקל מוגבלות לזמן ארוך יותר.
מתי מותר לישון על הצד אחרי ניתוח הגדלת חזה?
בשלב ההחלמה הראשוני מומלץ לישון על הגב כדי להפחית לחץ על השדיים. החזרה לשינה על הצד נעשית בהדרגה ובהתאם למצב ההחלמה ולהנחיות שניתנות על ידי הרופאה המומחה בביקורת.
מתי מותר להתקלח אחרי ניתוח הגדלת חזה?
מועד הרחצה תלוי בסוג החבישה, במצב החתכים ובהנחיות שניתנות לאחר הניתוח.לאחר קבלת אישור לרחצה יש להימנע משפשוף האזור ולפעול לפי הנחיות הטיפול בחתכים.
מתי רואים את התוצאה הסופית?
תוספת הנפח נראית מיד לאחר הניתוח, אך המראה הראשוני אינו התוצאה הסופית.נפיחות, מיקום השתלים והתרככות הרקמות ממשיכים להשתנות במשך השבועות והחודשים הראשונים עד להתייצבות הדרגתית.
מהן ההנחיות לאחר ניתוח הגדלת חזה?
ההנחיות לאחר הניתוח מותאמות להליך ולהחלמה ויכולות לכלול מגבלות על פעילות והרמת משקל, שינה, רחצה, שימוש בחזייה וטיפול באזור החתכים.ביקורות המעקב מאפשרות לבדוק את ההחלמה ולעדכן בהדרגה את ההנחיות בהתאם למצב.
מהם הסיכונים האפשריים בניתוח הגדלת חזה?
כמו בכל ניתוח, גם בהגדלת חזה קיימים סיכונים כלליים וסיכונים הקשורים לשתלים.בין הסיכונים האפשריים:
- דימום או המטומה
- זיהום
- בעיות בריפוי
- צלקת בולטת
- אסימטריה
- שינוי בתחושה בשד או בפטמה
- התקשות קופסית
- שינוי במיקום השתל
- קפלים או Rippling
- קרע של השתל
- כאב
- סיבוכי הרדמה
- צורך בניתוח נוסף
BIA-ALCL הוא סוג נדיר של לימפומה שיכול להתפתח בקופסית סביב שתלי חזה, ונמצא קשור בעיקר לסוגים מסוימים של שתלים בעלי מעטפת מחוספסת. הנושא והסיכונים הרלוונטיים נידונים ומוסברים על ידי המנתח הפלסטי המומחה כחלק מתהליך ההסכמה לפני הניתוח.
האם צריך להחליף שתלי חזה אחרי מספר שנים?
אין כלל שלפיו כל שתל חייב להיות מוחלף לאחר עשר שנים או לאחר תקופה קבועה אחרת.עם זאת, שתלי חזה אינם מיועדים בהכרח לכל החיים. החלפה או הוצאה יכולה להידרש בעקבות קרע, התקשות קופסית, שינוי במראה, אי נוחות או סיבה רפואית או אישית אחרת.
איזה מעקב נדרש לאחר הגדלת חזה?
לאחר הניתוח יש להגיע לביקורות בהתאם להנחיות ולהמשיך במעקב אחר בריאות השד והשתלים לאורך זמן.בשתלי סיליקון קיים גם מצב של קרע שקט שאינו תמיד גורם לתסמינים ברורים. בהתאם לסוג השתל, לגיל ולמצב הרפואי עשויות להינתן המלצות לבדיקות או להדמיה תקופתית.במקביל יש להמשיך בבדיקות השד המומלצות לפי גיל וגורמי סיכון אישיים.
כמה מחירו של ניתוח הגדלת חזה?
מחיר ניתוח הגדלת חזה משתנה לפי סוג השתל, מורכבות ההליך, חדר הניתוח, ההרדמה והאם משולבות פרוצדורות נוספות.מאחר שהבחירה בשתל ובשיטת הניתוח נעשית לאחר בדיקה, מחיר מדויק ניתן לאחר פגישת ייעוץ ותכנון.למידע נוסף על מחיר ניתוח הגדלת חזה.
כמה זמן אחרי לידה מומלץ לבצע ניתוח הגדלת חזה?
בדרך כלל לא קובעים את מועד הניתוח לפי הזמן שחלף מהלידה בלבד. מומלץ להמתין עד לסיום ההנקה ועד שנפח השד ומשקל הגוף התייצבו, תהליך שיכול להימשך מספר חודשים לאחר סיום ההנקה.הריון והנקה עתידיים יכולים לשנות שוב את נפח וצורת השד ולהשפיע על התוצאה האסתטית. גם יכולת ההנקה לאחר הניתוח אינה ניתנת להבטחה מראש.
שאלות נפוצות בנושא הגדלת חזה
מאיזה גיל ניתן לבצע ניתוח הגדלת חזה?
ניתוח אסתטי להגדלת חזה נשקל בדרך כלל לאחר שהשד סיים את תהליך ההתפתחות וכאשר קיימת בגרות מתאימה לקבלת החלטה. אצל מרבית המטופלות מדובר סביב גיל 18 ומעלה, אך הגיל לבדו אינו קובע התאמה.
האם הגדלת חזה פוגעת בהנקה?
לא ניתן להבטיח מראש כיצד הניתוח ישפיע על ההנקה. נשים רבות מסוגלות להניק לאחר הגדלת חזה, אך היכולת יכולה להיות מושפעת מהאנטומיה, מהטכניקה ומגורמים נוספים.
האם ניתן להגדיל את החזה ללא שתלים?
כן. במקרים מתאימים ניתן לבצע הגדלת חזה באמצעות שומן עצמי.
האם הגדלת חזה בשומן עצמי היא ללא ניתוח?
לא. אין שתל, אך שאיבת השומן והזרקתו לשד הן פרוצדורות כירורגיות.
מה ההבדל בין הגדלת חזה להרמת חזה?
הגדלת חזה מיועדת בעיקר להוסיף נפח, בעוד הרמת חזה מטפלת בעיקר בצניחה, בעודפי עור ובמיקום השד והפטמה. כאשר קיימים גם חוסר נפח וגם צניחה ניתן לשלב בין ההליכים.למידע נוסף על הרמת חזה.
שוקלת ניתוח הגדלת חזה?
הבחירה בין סוגי השתלים, מיקומם או הגדלה באמצעות שומן עצמי תלויה במבנה החזה ובמטרה של המטופלת. בפגישת הייעוץ ד"ר אריק זרצקי בוחן את הנתונים ומתכנן את דרך ההגדלה בהתאם.