ד"ר אריק זרצקי מסביר על שיטה חדשנית ואפקטיבית במיוחד הנקראת "4 השלבים להצערת עור הפנים". היתרון העיקרי שלה הוא המענה הכולל לכל התופעות שגורמות למראה מבוגר שלא לצורך ולכלל הפגמים האסתטיים שמצטברים בעור הפנים.

מיקרוכירורגיה היא שיטה ניתוחית המאפשרת העברה של רקמות (עור, שריר, עצם) ממקום מרוחק בגוף על מנת לשחזר או לשמר איבר הנמצא בסכנה. הרקמה אותה מעבירם נקראת "מתלה חופשי" (Free Flap) והיא נקצרת בשיטה מיוחדת שפותחה לשם כך, מאזור אחר בגוף על כלי הדם המזינים אותה. לאחר ניתוק המתלה הוא מועבר לאזור המשוחזר וחידוש זרימת הדם נעשה על ידי השקת כלי הדם. בשל קוטרם הנמוך של כלי הדם (לעיתים פחות ממילימטר) פותח מכשור מיוחד הכולל: מיקרוסקופ ניתוחי בעל הגדלה גבוהה, משקפי הגדלה, מכשור ניתוחי עדין וחוטים מיוחדים המשמשים לתפירת כלי הדם בעובי של כ 18 מיקרון, דקים בהרבה משערת אדם. על מנת לבצע ניתוחים מורכבים אלו יש צורך בהכשרה ארוכה של המנתחים והתמחות מיוחדת במיקרוכירורגיה.

המיקרוכירורגיה המודרנית מציעה אפשרויות שחזור מתקדמות שלא היו זמינות בעבר. כיום, באמצעות מיקרוסקופים ניתוחיים מתקדמים וכלים מיקרו-כירורגיים עדינים, ניתן לבצע חיבור של כלי דם בקוטר קטן ממילימטר בדיוק מרבי, מה שמאפשר שיעורי הצלחה גבוהים בשחזורים מורכבים.

הטכניקות העכשוויות במיקרוכירורגיה מאפשרות למנתחים להעביר רקמות ממקום אחד בגוף למקום אחר תוך שמירה על אספקת הדם החיונית להישרדות הרקמה. היכולת הזו מהווה פריצת דרך בשחזור איברים ורקמות שניזוקו כתוצאה מטראומה, כריתת גידולים או מומים מולדים.

יישומים קליניים עיקריים של מיקרוכירורגיה

המיקרוכירורגיה מיושמת במגוון תחומים רפואיים. בתחום השחזור האונקולוגי, לאחר כריתת גידולים, במיוחד באזורי הראש והצוואר, המיקרוכירורגיה מאפשרת שחזור מורכב של הרקמות החסרות. שחזור שד לאחר כריתת שד הוא יישום נפוץ נוסף, המאפשר תוצאות אסתטיות ותפקודיות מעולות.

במקרים של פציעות חמורות בגפיים או בפנים, המיקרוכירורגיה מאפשרת שחזור של רקמות פגועות. במקרים של אמפוטציות טראומטיות, ניתן לבצע השתלה מחדש (Replantation) של החלק שנותק, ולהציל את תפקוד הגפה. מיקרוכירורגיה משמשת לתיקון מומים מורכבים בילדים, כמו מומים באזור הפנים, הגפיים או באברי מין, תוך שיפור התפקוד והמראה האסתטי. לבסוף, באמצעות טכניקות מיקרו-כירורגיות ניתן לשחזר עצבים פגועים ולשפר את התפקוד והתחושה באזור הפגוע.

מהלך הטיפול והחלמה

ניתוח מיקרוכירורגי דורש תכנון והערכה מקיפים טרם הביצוע. התהליך כולל הערכה טרום ניתוחית בה המנתח מעריך את מצב המטופל, אופי הפגם, ומתכנן את סוג המתלה המתאים ביותר. לעתים נעשה שימוש בדימות מתקדם לתכנון מדויק.

הליך הניתוח עצמו כולל שני שלבים עיקריים המתבצעים בו זמנית על ידי שני צוותי ניתוח – נטילת המתלה מאזור התורם, והכנת האזור המקבל. לאחר מכן מתבצע החיבור העדין של כלי הדם באמצעות המיקרוסקופ הניתוחי.

לאחר הניתוח, המתלה מנוטר בקפידה במשך מספר ימים כדי לוודא שזרימת הדם תקינה. תקופת ההחלמה משתנה בהתאם למורכבות הניתוח ולמצבו הכללי של המטופל. באופן כללי, האשפוז נמשך בין 5-14 ימים, כאשר החזרה לפעילות מלאה יכולה להימשך מספר שבועות עד חודשים. פיזיותרפיה וטיפולי שיקום עשויים להידרש כדי להשיג את התוצאות התפקודיות המיטביות.

סוגי מתלים נפוצים במיקרוכירורגיה

בניתוחים מיקרוכירורגיים משתמשים במגוון סוגי מתלים, המותאמים לצרכי השחזור הספציפיים של המטופל. לדוגמה, מתלי עור ותת עור משמשים לשחזור פגמים בעור ורקמות רכות. מתלים נפוצים כוללים את מתלה האמה הרדיאלי (Radial Forearm) ומתלה הירך הקדמי-צדדי (Anterolateral Thigh). אלה מתאימים במיוחד לשחזור פגמים לאחר כריתת גידולים בראש ובצוואר או פגיעות טראומטיות.

מתלים כמו Latissimus Dorsi (שריר הגב הרחב) או Rectus Abdominis (שריר הבטן הישר) מספקים נפח רקמה משמעותי ומתאימים לשחזור פגמים גדולים יותר, כגון לאחר כריתות נרחבות או פגיעות טראומטיות עמוקות.

מתלים כגון מתלה הפיבולה (Fibula) או מתלה הרכס האיליאקי (Iliac Crest) משמשים לשחזור פגמים מורכבים הכוללים חסר עצם, כמו בשחזורי לסת לאחר כריתת גידולים או בשחזורי גפיים לאחר טראומה משמעותית.

טכנולוגיה חדשנית בשירות המיקרוכירורגיה

המיקרוכירורגיה המודרנית נעזרת בטכנולוגיות מתקדמות המשפרות את דיוק הניתוח ואת תוצאותיו. במסגרת זו, נעשה שימוש במיקרוסקופים ניתוחיים, שהם מיקרוסקופים בעלי יכולות הגדלה גבוהות, המאפשרים למנתח לראות מבנים זעירים כמו כלי דם בקוטר של פחות ממילימטר בבירור מלא.

בנוסף, במרוצת השנים פותחו כלים ייעודיים עדינים במיוחד, המאפשרים מניפולציה עדינה של רקמות ותפירה של כלי דם זעירים. במסגרת זו, נעשה בין השאר שימוש בחוטים דקים במיוחד (עד 18 מיקרון – דקים בהרבה משערת אדם) לתפירת כלי דם.

לבסוף, טכניקות הדמיה כמו CT ,MRI ואנגיוגרפיה משמשות לתכנון מדויק של הניתוח ולהערכת אנטומיית כלי הדם לפני ואחרי הניתוח, וכלי אנסטומוזה אוטומטיים מייעלים את הפרוצדורות ומקצרים את זמן האיסכמיה של המתלה.

בחירת מנתח מומחה במיקרוכרורגיה

המיקרוכירורגיה דורשת רמת מיומנות גבוהה במיוחד והכשרה ייחודית. בבחירת מנתח מיקרוכירורגי, יש לשים לב למספר גורמים. הגורם הראשון הוא הכשרה והסמכה. מנתח מיקרוכירורגי צריך לעבור הכשרה ייעודית בתחום, מעבר להתמחות בכירורגיה כללית, פלסטית או אורתופדית. חשוב לוודא שלמנתח יש הסמכה מתאימה בתחום המיקרוכירורגיה.

בנוסף, מספר השנים והניתוחים שביצע המנתח מהווים גורם חשוב. ככל שהניסיון רב יותר, כך גדלים סיכויי ההצלחה, במיוחד במקרים מורכבים. תחום ההתמחות מהווה אף הוא גורם חשוב. בתוך עולם המיקרוכירורגיה יש תת-התמחויות, כמו שחזור שד, שחזור ראש וצוואר, או שחזור גפיים. מומלץ לבחור מנתח המתמחה בתחום הספציפי הרלוונטי למקרה.

בנוסף, יש לקחת בחשבון גם את המרכז הרפואי שבו מבוצע הניתוח , הציוד העומד לרשות המנתח וניסיון צוות חדר הניתוח וצוות הטיפול בתר-ניתוחי,. בישראל ישנם מספר מרכזים רפואיים המציעים שירותי מיקרוכירורגיה מתקדמים, עם מנתחים שהוכשרו במיטב המרכזים בעולם.

מקרוכירורגיה – פתרונות שחזור מתקדמים

המיקרוכירורגיה מהווה תחום מתקדם בכירורגיה המודרנית, המאפשר שחזורים מורכבים שלא היו אפשריים בעבר. באמצעות טכניקות עדינות וטכנולוגיה מתקדמת, ניתן לבצע חיבור של כלי דם זעירים ולהעביר רקמות ממקום למקום בגוף, תוך שמירה על אספקת הדם החיונית להם.

היישומים הקליניים של המיקרוכירורגיה רחבים ומגוונים, החל משחזור לאחר כריתת גידולים, דרך טיפול בפגיעות טראומטיות, ועד תיקון מומים מולדים. התוצאות הפונקציונליות והאסתטיות של שחזורים מיקרוכירורגיים מציעות פתרונות מתקדמים לבעיות רפואיות מורכבות. בחירת מנתח מנוסה ומרכז רפואי מתקדם הם המפתח להצלחת הטיפול ולהשגת התוצאות המיטביות.