ניתוח פלסטי להקטנת חזה הוא אחד הנפוצים ביותר מבין הניתוחים הפלסטיים. בארצות הברית זהו הניתוח הפלסטי החמישי בשכיחותו.

הרבה פעמים ניתוח להקטנת חזה מבוצע בשילוב עם הרמת חזה.

למי מתאים ניתוח הקטנת החזה?
הפנייה לביצוע ניתוח הקטנה לחזה נובעת מסיבות רפואיות ומסיבות אסתטיות.

ניתוח הגדלת חזה נחשב הניתוח האסתטי הנפוץ ביותר בקרב נשים והשני בקרב נשים וגברים יחדיו. מדובר לא רק בהגדלה של איבר בגוף אלא הגדלה של איבר המסמל נשיות וסקסיות בקרב התרבות המערבית בכלל ובישראל בפרט.

הקטנת חזה היא אמנם ניתוח פופולרי פחות מהגדלת חזה, אולם מספר גדל והולך של נשים מבקשות לעבור אותו – הן מסיבות אסתטיות והן מסיבות רפואיות (חזה גדול במיוחד עלול להוביל לכאבי גב קשים, עקמת בעמוד השדרה, פטרת מתחת לשד ועוד).

אישה שבוחרת לעבור אותו זוכה לשיפור משמעותי באיכות החיים – אולם בדרך עליה לעבור תהליך החלמה הכרחי.

האם נדרש אשפוז לאחר הקטנת חזה?

ניתוח הקטנת חזה מתבצע בהרדמה כללית ואורכו כ-3 שעות. לאחר הניתוח מומלץ להישאר באשפוז ללילה אחד. לא בכל המקרים האשפוז הינו חובה, אולם ליתר ביטחון ועל מנת לאפשר לצוות הרפואי השגחה מלאה וצמודה על המנותחת כדאי כן לעשות זאת.

האם ישנם כאבים בעקבות הניתוח?

ביומיים שלושה הראשונים שלאחר ניתוח הקטנת החזה ייתכנו כאבים – ברוב המקרים מדובר בכאבים קלים, והם מופיעים רק תוך כדי תנועה או למשל כשהמנותחת משתעלת. במידת הצורך, ובהמלצת הרופא, ניתן להיעזר במשככי כאבים. כאבים חזקים או תכופים מחייבים התייעצות מידיית עם הרופא.

לאחר הקטנת חזה תיתכן גם היעדר תחושה בפטמה, אולם גם תופעה זו תחלוף מאליה ברוב רובם של המקרים תוך זמן לא רב.

חזרה לשגרה

מומלץ לכל מי שעוברת הקטנת חזה לפרגן לעצמה כשבוע מנוחה וחופשה מהעבודה וממטלות היומיום, ובמידת הצורך אף להאריך את פרק הזמן שבו הגוף מתאושש מהניתוח ביום או יומיים נוספים. בכל מקרה חשוב להיות קשובים לגוף.

במהלך שבוע זה חשוב להקפיד לא להרים את הידיים אל מעבר לגובה הראש, להימנע מקיום יחסי מין וכן רצוי לא לנהוג.

יחד עם זאת מומלץ בחום לא לשכב במיטה כל הזמן אלא להסתובב, וזאת על מנת שלא ייווצרו קרישי דם בוורידי הרגליים.

לאחר הניתוח יש להשתמש בחזיית ספורט לתקופה של חודש.

מאמצים פיזיים משמעותיים יותר (ובפרט הרמת דברים כבדים) ופעילות ספורטיבית מאומצת מותרים אם חלף חודש ממועד הניתוח.

המראה החדש

הנפיחות סביב השדיים נעלמת בהדרגה וברוב המקרים תוך 6-7 שבועות לא יישאר לה כל זכר. גם הצלקות משתפרות ככל שעובר הזמן ומגיעות למראה הסופי לאחר כשנה.

המראה החדש של השדיים בעקבות ניתוח הקטנת חזה מתקבל לאחר כחצי שנה. מומלץ לתמוך בהם עם חזייה איכותית במיוחד על מנת לשמר את הישגי הניתוח.

לניתוח להקטנת חזה אחוזי שביעות רצון מהגבוהים ביותר בכירורגיה פלסטית כיוון שבנוסף לשיפור האסתטי יש שיפור ענק באיכות החיים.

נשים המגיעות לעבור ניתוח שחזור שד בעקבות כריתה מלאה או חלקית של שדן – נמצאות בשלב האחרון שהליך הטיפולי הכרוך בסרטן שד. הליך שהחל באבחון, המשיך בקביעת הדרך הטיפולית המיטבית והסתיים בניתוח להסרת הגידול ממאיר.

ניתוח שחזור שד, הנעשה בידי פלסטיקאי ונמצא בסל הבריאות הממלכתי – נועד להשיב לשד ממנו הוסר גידול באופן חלקי או מלא את המראה הרגיל והטבעי. מכיוון שלניתוח זה משמעות רבה לא רק להחלמה הפיזית של הגוף אלא גם (ובעיקר) להחלמה הנפשית ולשיפור דימוי הגוף שנפגע, הוא נחשב לחלק בלתי נפרד מהטיפול במחלה.

את הניתוח לשחזור שד ניתן לבצע מיד לאחר הניתוח להסרת הגידול או להסרת השד כולו, כך שהרופא הפלסטיקאי נכנס לחדר הניתוח מיד לאחר שהכירורג הסיר את הגידול הממאיר, כך שהמטופלת מתעוררת מהניתוח עם שד משוחזר. אך הוא גם יכול להתרחש חודשים רבים אחרי ניתוח הסרת הגידול. ההחלטה על כך נלקחת על ידי המטופלת במשותף עם הרופא המלווה אותה.

אופיו האסתטי של ניתוח לשחזור שד אינו משפיע על המשך הטיפול במחלה ולא על יעילות הטיפולים הנדרשים או על סיכויי ההחלמה. כמו כן, אין ביכולתו להפריע לגלוי של תאים סרטניים במקרה שהמחלה חוזרת.

איך משחזרים שד?

:בפני מי שעומדות לפני שחזור שד ישנן 2 אפשרויות

1. שחזור שד אלו-פלסטי: ניתוח שבו נעשה שימוש בשתלים מלאכותיים.
2. שחזור שד אוטולוגי – שבו נעשה שימוש ברקמות בריאות של המטופלת מאזורים אחרים בגופה כגון: עור, גב או ישבן.

ואולם, למרות שהבחירה איזו טכניקה תיושם ניתנת לשיקולה של המטופלת, קיימים גם נתונים נוספים בהם יש להתחשב, כגון: נתוני רפואיים רלוונטיים, האם הניתוח מבוצע במעמד הכריתה או בסוף הטיפול במחלה, וכמובן גם בניסיון של המנתח הפלסטי.

יתרונותיו וחסרונותיו של שחזור שד מרקמות גוף טבעיות

על אף שמדובר בניתוח מורכב וממושך, ניתוח שחזור שד שעושה שימוש ברקמות גוף של המטופלת מבטיח את התוצאה האסתטית והטבעית ביותר של השד. בנוסף, שימוש בטכניקה הזו מבטיחה אפשרות כי בתוך תקופה של שנה או שנתיים תחזור התחושה לשד המשוחזר. התוצאה המושגת תעמוד גם במבחן הזמן מכיוון ששד משוחזר, העשוי מרקמות טבעיות מתבגר בדומה לשד המקורי.

חסרונותיו של ניתוח שחזור שד מרקמות טבעיות נובע בעיקר מאורך הניתוח הנדרש (כשמונה שעות), ומתקופת ההחלמה הארוכה משמעותית מניתוח שחזור באמצעות שתלים.  גם הסיכוי לסיבוכים גבוה יותר. ניתוח שכזה דורש מהמנתח להיות בעל מיומנות רבה – ולכן לא כל מנתח יכול לבצע ניתוח כזה. חסרון נוסף קשור בכך שבמקרה שייווצר צורך בניתוח שחזור שד נוסף – לא ניתן יהיה לבצע אותו.

ניתן גם לראות חסרון בעובדה כי ניתוח שחזור העושה שימוש ברקמות בריאות מגוף המטופלת אינו מומלץ לביצוע במעמד הכריתה, בעיקר אם המשך הטיפול יחייב הקרנות. הקרנות עשויות לפגוע בתוצאת השחזור ולכן מטופלת שתרצה לשחזר באמצעות רקמות מגופה תצטרך להמתין עד לגמר ההקרנות.

לקבל את ההחלטה הנכונה

ישנם יתרונות רבים לביצוע שחזור מיידי של השד לאחר הכריתה, על פני שחזור מאוחר יותר – גם בהיבט הנפשי לפיו המטופלת מתעוררת מהניתוח עם שד משוחזר וגם בהיבט הפיזי הקשור באורך הצלקת ואיכות העור של השד החדש.

אך ההחלטה מתי ואיזה ניתוח לבצע נתונה בידה של המטופלת. לא מעט נשים מעדיפות לדחות את ניתוח השחזור של שדן למועד מאוחר יותר מפאת העומס הרגשי המלווה את גילויי סרטן השד ואת ההתמודדות הכרוכה בכך.

ההמלצה הכי טובה שניתן להעניק לנשים המתמודדת עם הצורך לקבל החלטות אלה הוא להיות מלווה על ידי מומחים בתחום ולהיוועץ בשלושת הגורמים המטפלים בה: הכירורג הפלסטי המומחה בשחזורי שד, האונקולוג המטפל בה והכירורג-שד שיסיר את הגידול.

מתוך אתר הבריאות zap doctors zap

הקטנת חזה: הגודל כן קובע

חזה גדול מדי לא תמיד יפה, ועלול להוות בעיה רפואית, תפקודית, אסתטית ואף נשית. מתי מומלץ לבצע ניתוח הקטנה ומהו חידוש ה-orbishape ?

women bruest

מאת : ד"ר אריק זרצקי– מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית

עבור נשים רבות, חזה גדול עלול להוות בעיה רפואית, תפקודית ואסתטית. מן ההיבט הרפואי, חזה גדול עלול לגרום לכאבי גב, כתפיים וצוואר. נשים בעלות חזה גדול סובלות מ"חריצים" בכתפיים כתוצאה מכתפיות החזייה, וגם מפטרת קשה לטיפול, באזור שמתחת לשדיים.

מבחינה תפקודית, חזה גדול מהווה פגיעה משמעותית באיכות החיים היום יומית, ומהווה קושי בפעילות ספורטיבית. לפן הבריאותי מתווסף גם היבט נפשי וחברתי: שדיים גדולים עשויים לגרום לבעיות פסיכולוגיות אצל האישה או הנערה המתבגרת. המודעות לגודלו החריג או למראהו, עלולה לגרום להסתגרות חברתית ולהימנעות מפעילות גופנית.

באיזה גילאים מומלץ לבצע ניתוח להקטנת חזה

מומלץ לבצע ניתוח להקטנת חזה רק לאחר שהשדיים מפסיקים לגדול באופן סופי. בדרך כלל, הניתוח מבוצע רק לאחר שהמועמדת מגיעה לגיל 18 ולסוף תהליך הגדילה.

מתי לא מומלץ למטופלת לגשת לניתוח להקטנת חזה?

במקרים של השמנת יתר, לא הייתי ממליץ למטופלת לעבור הליך זה, מכיוון שיש צורך בהרזיה ובירידה במשקל, עוד טרם הניתוח. כמו כן, נשים שמעשנות באופן קבוע, חייבות להפסיק לעשן כשבועיים לפני הניתוח, כדי למנוע סיבוכים הקשורים בעישון.

מה כוללת הפרוצדורה הניתוחית

ניתוח הקטנת חזה מתבצע תחת הרדמה כללית, ונמשך כשלוש שעות. במהלך הניתוח, מסירים חלק מרקמת השד ומקטינים את מעטפת העור סביבה. בכל ניתוח של הקטנת חזה, מבצעים גם הרמה של החזה ומעצבים את צורתו מחדש, עד להגעה לתוצאה אסתטית אופטימלית.

מהם הסיבוכים האפשריים העלולים להיגרם מהניתוח

הסיבוך השכיח ביותר שעלול להיגרם מניתוח להקטנת חזה הוא היפרדות תפרים, תופעה שמופיעה בעיקר באזור התחתון של רקמת השד. הטיפול במצב זה כולל החלפות חבישה – ובדרך כלל הפצעים מחלימים במהרה. סיבוכים נוספים שעלולים להיגרם דומים לאלה העלולים לצוץ אחרי כל ניתוח: זיהום, דימום, א-סימטריה ואובדן תחושה בפטמה – אך אלה די נדירים. חשוב לציין כי לניתוחי הקטנת חזה ישנו שיעור הצלחה מאוד גבוה, ובדרך כלל שביעות הרצון של המנותחות גבוהה ביותר, בשל השיפור הדרמטי באיכות חייהן.

האם יש גבול ליכולת ההקטנה

מידת ההקטנה נקבעת לפי מבנה הגוף של המטופלת, וכן על פי רצונה האישי. אכן ישנה מגבלה במידת הקטנת החזה שניתן לבצע – ולא ניתן להגיע לגודל שד מאוד קטן, כיוון שיש לשמר את אספקת הדם התקינה לפטמה.

מה כוללת ההחלמה מהניתוח?

לאחר הניתוח, נדרש אשפוז של לילה אחד. תקופת החלמה מהניתוח עומדת על כעשרה ימים, שבהם יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת. יחד עם זאת, אין הגבלה כלשהי על תפקוד יום-יומי רגיל, על עבודה משרדית או על נהיגה. לאחר הניתוח יש ללבוש חזיית ספורט למשך חודש.

מהם החידושים האחרונים בתחום ניתוחי הקטנת החזה?

כיום ישנו מוצר חדש ומהפכני לניתוח להקטנת חזה: מערכת OrbiShape ("החזייה הפנימית"). מדובר בפיתוח ישראלי של חברת אורביקס, ובמוצר שבו משתמשים בזמן הניתוח עצמו. הרעיון שעליו המוצר מבוסס: העברת משקל השד מהעור למבנים גרמיים יציבים של דופן בית החזה. בניתוח, מוכנסת לגוף יריעת סיליקון עדינה, המתקבעת בתוך רקמת השד באמצעות חוטים. תפקידה של מערכת זו הוא לתמוך ברקמת השד ולמנוע נפילה של החזה לאחר הניתוח.

ד"ר אריק זרצקי הוא מומחה לכירורגיה פלסטית אסתטית ומשחזרת, מנהל היחידה למיקרוכירורגיה ואחראי על ניתוחי הקטנת חזה במרכז הרפואי תל אביב,איכילוב .

 

שתלי סיליקון מחולקים לשני סוגים עיקרים – שתלים עגולים ואנטומים.

שתלים עגולים – מחולקים לשתלים עם פרופיל גבוהה ופרופיל נמוך – למה הכוונה? הפרופיל של השתל נקבע לפי היחס בין בסיס השתל למידה בה השתל בולט לפנים.

שתלים עם פרופיל נמוך – השתל עם בסיס רחב ובולט לפנים בצורה מתונה. יתרון השתל הוא במראה הטבעי המתקבל.

שתלים עם פרופיל גבוה – בסיס השתל צר והוא בולט לפנים במידה רבה. השתל מתאים להגדלה בנשים עם מבנה דופן חזה צר וכאשר רוצים לקבל חזה מאוד בולט.

הנקודה החשובה ביותר – יש להתאים את סוג וגודל השתל למבנה בית החזה של הפציינטית.

פרופיל השתל יקבע לפי – מימדי האישה, גובה, משקל, רוחב בית החזה, גודל השד הקיים וכמובן הגודל והצורה אליהם רוצים להגיע.

מרגישה מבולבלת? אל דאגה – על ידי בחירה נכונה של המנתח איליו את פונה ליעוץ תעברי תהליך של בחירת השתל והתאמתו לתוצאה הסופית הרצויה.

 

 

ד"ר אריק זרצקיד"ר אריק זרצקי מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, מנהל יחידת מיקרוכירורגיה בבית חולים איכילוב. בעל רשת מרפאות פרטיות לניתוחים וטיפולים אסתטיים. לימודי רפואה והתמחות: ד"ר זרצקי בוגר בית הספר לרפואה ע"ש סאקלר באוניברסיטת תל אביב (שנת 1997). את התמחותו בכירורגיה פלסטית השלים בשנת 2004 בבית החולים איכילוב. לאחר סיום ההתמחות יצא לשנה נוספת,2005-6, של […]

ניתוח הרמת חזה (Mastopexy) הוא הליך כירורגי שמטרתו לשפר את מראה השדיים על ידי הרמתם ועיצובם. הניתוח מתאים לנשים הסובלות מצניחת שדיים כתוצאה מהנקה, ירידה דרסטית במשקל, גיל מבוגר או גורמים גנטיים.